Konsekwencje przerostu migdałka gardłowego

21 kwietnia br. uczestniczyłam w zebraniu szkoleniowym Pomorskiego Oddziału Polskiego Towarzystwa Logopedycznego, podczas, którego wygłoszone zostały referaty:

• Konsekwencje logopedyczne przerostu migdałka gardłowego oraz wysiękowego zapalenia uszu - lek. med. Grażyna Urbańska
• Bajkoterapia w logopedii - dr Marta Franaszczuk-Truszkowska

__ o00o__//{ ´°`(_)´°` }\\__o00o__

W przypadku przerostu trzeciego migdałka droga leczenia jest następująca:

pediatra -> laryngolog, a także ortodonta -> logopeda

Czym jest migdałek gardłowy? Jest to skupisko tkanki chłonnej, znajdujące się w bezpośrednim sąsiedztwie ujść gardłowych i trąbek słuchowych, wielkości "orzecha włoskiego". Istnieje on już w życiu płodowym. Największe rozmiary przybiera między 3 a 7 rokiem życia. Po tym okresie stopniowo zanika. Jego zadaniem jest wytwarzanie przeciwciał, immunoglogulin.

Przyczyną przerostu "trzeciaka" mogą być skłonności genetyczne bądź nawrotowe zakażenia górnych dróg oddechowych. Tkanka limfatyczna zostaje zastąpiona tkanką łączną. Jeżeli przerośnięty migdałek zatyka ujścia trąbek słuchowych, bądź ujścia gardłowe zaleca się zabieg prowadzący do jego usunięcia.

W schemacie pojawia się tzw. "błędne koło"

przerost migdałka -> oddech przez usta -> zapalenie gardła/ucha, infekcje -> dalszy przerost migdałka

Konsekwencje logopedyczne przerostu migdałka gardłowego:

• nieprawidłowy tor oddechowy
• osłabienie języka
• wymowa interdentalna
• rynolalia clausa
• tyłozgryz, zgryz otwarty

Po zabiegu nie wolno zapominać o przywróceniu toru oddechowego przez nos.

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu usunięcia "trzeciaka":

• trombocytopenia, bądź niska krzepliwość krwi
• rozszczep podniebienia !
• niewydolność podniebienno-gardłowa
• ostry nieżyt dróg oddechowych, alergia

Może się zdarzyć, iż migdałek odrośnie po zabiegu, jednak zdarza się to bardzo rzadko.

Przerost migdałka gardłowego może być przyczyną wysiękowego zapalenia ucha, które objawia się przez:

• niedosłuch
• uczucie zatkania ucha
• szumy
• podwójne słyszenie
• tępy ból 
• uczucie swędzenia

Leczenie:

• antybiotykoterapia (3 miesiące)
• tympanopunkcja
• drenaż wentylacyjny

Zdrowienie ucha trwa kilka miesięcy. Najchętniej operuje się dzieci po 3 roku życia. Przedłużające się zapalenie ucha może prowadzić do znacznego niedosłuchu i powikłań. W szkole pojawiają się trudności w nauce.